猫の慢性腎臓病
(CKD)の診断
猫の慢性腎臓病(CKD)の検査
猫の慢性腎臓病（CKD）は「腎臓の構造や機能の異常が少なくとも3ヵ月以上安定して存在している状態」と定義されていますので、一般に身体検査、血液検査、尿検査、および画像検査（レントゲンや超音波検査）を少なくとも1カ月間ごと2回以上行い、その結果を総合的にみて診断します。腎臓の機能を調べるという点では、血清クレアチニン値/血清SDMA値と尿比重の測定が役立ちます※。
血清クレアチニン値/血清SDMA値は腎機能マーカーと呼ばれます。それらの上昇は腎機能の低下を示しています。一方、尿比重は腎臓の尿の濃縮力を示していて、CKDでは低下します。
猫のCKDのステージ
猫のCKDは一般に国際獣医腎臓病研究グループ（IRIS）の提唱する基準に従い、血清クレアチニン値/血清SDMA値を用いて表１の通り４つのステージに分けられます。さらに尿中タンパク質濃度（尿タンパククレアチニン比；UPC）と血圧の状態を加えて細かく分類されます。ステージを分類あるいは細分類する目的は、治療内容や予後（ステージの進行速度や残された寿命）が、その段階により大きく異なるからです。
表1. CKDのステージとその特徴（IRIS2019年改訂版）
| ステージ | 血清 クレアチニン値 （mg/dl） |
血清 SDMA値 （μg/dl） |
ステージの説明 |
|---|---|---|---|
| 第Ⅰ期 （初期） |
<1.6 | <18 | （非窒素血症）：正常な血清クレアチニン値と軽度な血清SDMA値の上昇。不適切な尿濃縮（早朝尿比重<1.035）、腎臓表面の凹凸や構造の異常、タンパク尿（UPC）の異常などが存在している場合もある。 |
| 第Ⅱ期 （中期） |
1.6～2.8 | 18～25 | （軽度な窒素血症）：血清クレアチニン値および血清SDMA値は軽度に上昇。臨床症状は一般に軽度あるいは欠如。 |
| 第Ⅲ期 （後期） |
2.9～5.0 | 26～38 | （中程度な窒素血症）：さまざまな臨床症状がさまざまな程度で存在している。 |
| 第Ⅳ期 （末期） |
>5.0 | >38 | （重度な窒素血症）：重度な臨床症状が多数存在している。 |
窒素血症：血清クレアチニン値が上昇した状態
猫が痩せている場合は血清クレアチニン値より血清SDMA値によりステージを分類した方が正確。